PATCH ADAMS (Relación con los pacientes)
jueves, 4 de noviembre de 2010
ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO
ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO
n Si el paciente tiene colocada una sonda vesical, la limpiaremos con un antiséptico desde el meato urinario hasta su extremo.
n Secar bien toda la piel, poniendo especial atención a los pliegues cutáneos;
n Después del baño se le cambia el pijama o camisón, de modo que si tiene venoclisis o traumatismo en un miembro, éste es el primero en vestir. En caso de tener suero introducir primero la botella del suero y después el miembro;
n Peinar al paciente permitiéndole el uso de los artículos de aseo personal (desodorante, colonia, etc.);
n Comprobar el estado de las uñas, limpiándolas y cortándolas si fuera necesario;
n Ahora procederemos a cambiar la cama del paciente
n El aseo del paciente encamado se realizará diariamente y tantas veces como sea necesario.
LA CAMA
n La cama juega un rol importante en la recuperación de la persona enferma, proporcionando comodidad y confort, por lo tanto se deben cumplir ciertos requisitos para evitar complicaciones en el paciente.
TENER EN CUENTA...
La cama es la parte más importante del ambiente del paciente. La manera como se hace la cama es importante para la comodidad del paciente, el aspecto de la cama o de la unidad y la facilidad con que se administran los cuidados. Toda la ropa ha de llevarse a la unidad antes de empezar a hacer la cama. Las ropas de cama nunca deben permitirse que toquen el suelo. Los colchones necesitan protección adicional cuando se arregla una cama para recuperación. Las ropas rasgadas no deben emplearse para hacer la cama. La ropa vieja o manchada puede emplearse para pacientes que reciben tratamiento con medicamentos que manchan la ropa de cama Las cubiertas de hule no deben doblarse cuando no se usen, pues se forman grietas o roturas. Debe tenerse cuidado de que el aceite no se ponga en contacto con las cubiertas de caucho porque las estropea. La ropa de cama conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo a las manos y uniforme del profesional. La ropa que se retira debe doblarse para formar un bulto compacto y colocarlo dentro de una cesta o funda para almohada. Jamás colocarla en el piso, pues resulta desagradable a la vista y produce dispersión de los microbios. Se ahorra tiempo y energía si se termina de hacer un lado de la cama antes de pasar al otro. La altura adecuada de la cama evita que el personal se agache innecesariamente. El malestar y presión que sufre el paciente son menos si las sábanas inferiores no tienen arrugas y se extienden tensas. La sábana superior no deberá ceñirse con fuerza al colchón, pues ejercería presión sobre las extremidades inferiores del paciente. El profesional realizará un esfuerzo menor si utiliza su propio peso para vencer la resistencia de la sábana, se usarán los músculos grandes de piernas y glúteos. El profesional y el paciente harán menos esfuerzo si este último gira sobre sí mismo que si es necesario empujarlo. Tener en cuenta el pudor del paciente y cubrirlo en forma adecuada al hacer la cama. Durante el tendido de la cama se verá el estado de la piel, se observará si existen limitaciones o dificultad en los arcos de movimiento. El tendido de cama constituye una oportunidad excelente para explicar al paciente y a su familia la mecánica corporal correcta, en su caso. Explicar al paciente el por qué se le pone ropa vieja o manchada. La cama en el hogar puede elevarse mediante bloques de madera o añadiendo un segundo colchón, para que tenga la altura correcta al aplicar cuidados de enfermería Es una excelente oportunidad de conocer las necesidades del paciente y educarlo sobre aspectos de salud. Los cambios posturales en la prevención de las UPP
Los cambios posturales en la prevención de las UPP
La Úlcera por Presión (UP) puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro.
En la evolución de las UP pueden diferenciarse varios estadios.
Estadio I: Eritema que no palidece tras presión. Piel intacta (en pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración y calor local). Estadio II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Estadio III: Pérdida total de grosor de la piel con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiendo extenderse hasta la fascia subyacente pero sin atravesarla. La úlcera aparece como un cráter profundo y puede haber socavamiento en el tejido adyacente. Estadio IV: Pérdida total del grosor de la piel con necrosis del tejido o daño muscular, óseo o de estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc). También puede asociarse a socavamiento y tractos fistulosos en el tejido adyacente.
Pueden observar imágenes de UPP en los distintos estadios en:
Las complicaciones primarias más frecuentes son dolor, anemia e infección (local o sistémica).
Existen distintas escalas para valorar niveles de riesgo de las UP como la Norton.
Para la prevención de las úlceras por presión, además de una correcta valoración, del cuidado de la piel, la higiene, la incontinencia y una adecuada alimentación e hidratación, son fundamentales los cambios posturales.
• Las personas normales cambian de postura en respuesta a la presión que sienten en las zonas de apoyo. Sin embargo las personas que no sienten esta presión o que no se mueven, pueden sufrir alteraciones musculares o en la piel (úlceras por decúbito).
• Para evitar esto es conveniente cambiar de postura al enfermo cada 2 horas aproximadamente, cuando este permanezca en la cama. Se puede alternar la posición supina con las posiciones laterales (derecha e izquierda
DECUBITO SUPINO
• Colocar una almohada para que quede apoyada la cabeza (o que la cabeza se apoye directamente en el colchón). No es conveniente poner muchas almohadas porque puede producirse una contractura por excesiva flexión del cuello.
• Es opcional el colocar dos almohadas en la parte externa de los muslos para evitar la rotación externa de las piernas
• Es aconsejable una almohada blanda y delgada debajo de las pantorrillas para que el peso de las piernas no descanse sobre un punto en concreto y para que las rodillas queden ligeramente flexionadas.
• A modo de ¿tope? se puede colocar una almohada que evite la extensión excesiva de los pies
POSICION LATERAL
• Colocar una almohada bajo la cabeza, para que la cabeza y el tronco queden alineados.
• Separar un poco del tronco el brazo que queda debajo, para evitar que el peso del cuerpo recaiga sobre este brazo.
• El brazo que queda encima debe estar algo flexionado y descansando sobre una almohada, para que la zona del pecho quede liberada de presión
• Colocar una almohada entre las dos piernas para evitar el roce y flexionar ligeramente la pierna que queda encima
• Puede ser necesario colocar una almohada en la espalda para que el tronco no caiga hacia atrás
¿Y tú? ¿En tu experiencia profesional has observado la influencia de los cambios posturales y la correcta movilización en la mejoría de pacientes con úlceras por presión
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